Заболевание плеврит симптомы и лечение. Формы и методы лечения плеврита легких. Сухой плеврита легких

Левосторонний плеврит может быть признаком инфаркта миокарда, но это далеко не всегда так. Что представляет собой это заболевание?

Плеврит - это воспаление плевры, которое может сопровождаться образованием на ее поверхности фибрина, а также скоплением плевральной жидкости. Диагностировать это заболевание крайне сложно даже тем врачам, которые имеют в этой области большой опыт, так как это заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно.

В МКБ-10 принято выделять две формы плеврита: сухой плеврит (или фибринозный) и выпотной (экссудативный).

Симптомы плеврита

Плевральная полость есть в организме каждого человека, и ее функция - производить серозную жидкость, которая в человеческом организме служит для смазывания. Если в организме все в порядке, то плевра поддерживает свой естественный баланс оттока и сбора такой жидкости, но помешать этому может практически любое заболевание воспалительного характера, которое нарушает работу легких и поражает венозную систему. Особенно опасно в таких случаях повышение легочного и венозного давления. Это приводит к тому, что давление плазмы крови существенно снижается, капилляры теряют свою целостность, их работа сильно нарушается, что негативно сказывается на циркуляции лимфы в организме. Плевральный выпот может быть двух разновидностей - транссудатом или экссудатом.

Транссудаты образуются в организме больного тогда, когда наблюдается серьезное повышение давления в венах, а онкотическое давление плазмы снижается. На первых стадиях развития такого недомогания поверхность легкого не страдает, но это может начаться позднее. Транссудат - это не обязательно следствие воспалительного процесса, он может проявляться при любых осложнениях, которые связаны с нарушением нормального перемещения лимфы в организме, неправильным образованием белков плазмы и с болезнями вен в целом.

Экссудативный плеврит появляется тогда, когда поверхность плевры подвергается различным повреждениям. Такие повреждения могут возникнуть вследствие инфекционного заболевания или механических повреждений, таких как удары, травмы и т. п. На образование экссудативного плеврита влияют и другие патологические состояния сердечно-сосудистой системы. Экссудативный плеврит чаще всего поражает легкие, но иногда может затрагивать и другие органы грудной клетки. Экссудативный плеврит коварен тем, что есть риск повторного его возникновения, и при вторичных случаях заболевания экссудаты развиваются очень быстро.

Причины возникновения плеврита

Выпотная этиология очень многосторонняя, такое заболевание могут вызывать следующие причины.

Особенное внимание стоит уделить туберкулезной этиологии, так как именно на фоне этого заболевания и развиваются левосторонние плевриты. Причиной могут стать различные воспаления лимфатических узлов. Не последнее место занимает и пневмония, а как ее следствие и нагноительные процессы в легочной ткани. Иногда плеврит развивается на фоне заболеваний инфекционного, бактериального, грибкового или вирусного характера. Но чаще всего причиной возникновения плеврита является не сама болезнь, а халатное к ней отношение, неправильное и несвоевременное лечение, самолечение, обращение к врачу тогда, когда болезнь уже приобрела хронический характер и массу сопутствующих осложнений.

Частой причиной развития плеврита являются злокачественные и раковые образования, которые поражают легкие и находящиеся рядом с ними органы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта в совершенно разных видах и проявлениях вплоть до абсцессов и перфорации пищевода тоже являются причиной.

Болезни соединительной ткани как единичного, так и системного характера тоже не исключение.

Заболевания яичников могут послужить причиной плеврита, особенно опасны различные новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера.

Причиной возникновения плеврита может послужить прием некоторых лекарственных средств, их неправильное применение, несоблюдение дозировки и системы приема, назначение препаратов самому себе без консультации лечащего врача.

Состояние после болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, вживление в сердце какой-либо искусственной детали или имплантата, состояние больного после операции на сердце. Если больной не соблюдает рекомендации врача или же родные не оказывают больному надлежащий уход, то есть риск развития левостороннего плеврита.

Механические повреждения, при которых нарушается целостность плевры и ее покровов, тоже являются фактором возникновения плеврита.

Диагностика плеврита

Основной симптом сухого плеврита - это боль, которая сопровождает больного в процессе дыхания и которая усиливается при кашле, натуге. Ее сила зависит от того, какое положение занимает человек. Чаще всего боль отличается колющим характером, что сразу позволяет врачам заподозрить плеврит. В некоторых случаях больного может мучить одышка. Это происходит тогда, когда плевральная жидкость сжимает легкое и ее отток не может осуществиться нормально. Также пациента мучает кашель, обычно сухой, откашляться практически невозможно, при кашле ощущается боль. Пациент жалуется на высокую температуру, которая достигает критических отметок и сбить ее жаропонижающими средствами на долгое время не выходит или же температура держится стабильно и не сбивается совсем. Наблюдается интоксикация.

Чаще всего плеврит уже имеет характер рецидива, то есть является повторным. Для того чтобы установить истинную причину, необходим анамнез. При постановке диагноза «левосторонний плеврит» врач будет просить пациента ответить на следующие вопросы: не контактировал ли он в последнее время с больными, у которых наблюдается открытая форма туберкулеза, болен ли пациент какими-либо хроническими или системными заболеваниями, состоит ли на учете у какого-либо узкого специалиста, есть ли какие-то факторы, которые могли бы снизить его иммунитет, не наблюдается ли у больного каких-либо новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера, и не было ли каких-либо признаков, указывающих на это. К этим признакам относится резкое снижение массы тела, потеря аппетита, состояние общей слабости. Именно такие симптомы возникают при онкологии.

При наблюдении за больным плевритом заметно, что он не напрягает больную сторону, избегает лежания на ней из-за того, что ему больно, дыхание становится поверхностным, больной избегает делать дыхательные движения полной грудью; обычно пациент сидит, немного сгорбившись, наклоняется на ту сторону, которая поражена болезнью. Для того чтобы окончательно поставить диагноз «левосторонний плеврит», нужно сделать рентгеновский снимок грудной клетки.

Если левосторонний плеврит, да и плеврит вообще не лечить или лечить его неправильно, то это чревато опасными осложнениями, такими как образование гнойного содержимого, а также разрыв плевральной полости.

Медицинская наука понимает под плевритом воспалительный процесс, затрагивающий плевру и приводящий к образованию на ее поверхности скоплений жидкости (фибрина).

Современная точка зрения строится на представлении о том, что плеврит – это синдром, т.е. проявление какого-либо заболевания.

Классификация болезни

Плеврит разделяют на две основные формы: сухой , или фибринозный , и выпотный , или экссудативный .

Для сухого плеврита характерно наличие воспаления оболочки легкого, на поверхности которого образуется фибринозный налет или фибринозные наложения. В этой группе наиболее распространен адгезивный плеврит, при котором образуются спайки между листками плевры.

При выпотной форме заболевания наблюдается накопление воспалительной жидкости в полости плевры.

Классифицирование плеврита основано на нескольких признаках.

Характер протекания :

серозный плеврит , когда в плевральной полости скапливается серозный экссудат;
серозно-фибринозный плеврит , представляющий собой следующую фазу серозного плеврита или отдельное заболевание;
гнилостный плеврит , при котором воспаленная жидкость в плевре имеет специфический запах. Как правило, такой вид плеврита возникает при гангрене легкого;
гнойный плеврит , характеризуемый скоплением гноя в полости плевры;
хилезный плеврит возникает вследствие разрыва молочного протока, что приводит к попаданию млечной жидкости в полость плевры;
псевдохилезный плеврит формируется на основании гнойного, когда на поверхности жидкости появляются жировые вкрапления. Они представляют собой трансформировавшиеся гнойные клетки;
геморрагический плеврит диагностируется при попадании в экссудат красных кровяных телец – эритроцитов;
смешанный, включающий признаки сразу нескольких видов плевритов, носящих легочный характер.

Этиология :

инфекционные неспецифические;
инфекционные специфические плевриты .

Локализация воспалительного процесса :

верхушечный (апикальный) плеврит , развивается исключительно в части плевры, находящейся над верхушками легких;
плеврит реберной части (костальный) , ограниченный участками реберной плевры;
диафрагмальный , локализующийся в диафрагмальной плевре;
косто-диафрагмальный ;
междолевой плеврит , расположенный в междолевой борозде.

Масштаб распространения :

односторонний (в свою очередь подразделяется на левосторонний и правосторонний);
двусторонний плеврит .

Патогенез :

гематогенный , когда возбудитель инфекционной природы попадает в плевру с током крови;
лимфогенный , при котором возбудитель инфекции попадает в плевру по лимфатическим путям.

Симптомы и признаки

Основной симптом фибринозного плеврита – боль в области груди, особенно во время вдыхания. Боль усиливается при кашле и носит колющий характер.

Появление одышки связано с сжатием пораженного легкого вследствие скопления жидкости. Клиника заболевания: поднимается температура, мучительный сухой кашель усиливается.

Другие симптомы и признаки развиваются относительно основного заболевания.

Осложнения

Неадекватное и отложенное во времени лечение способствует образованию спаек. Последствия могут быть сопряжены с ограниченным движением легкого и дыхательной недостаточностью.

В случае с инфекционным плевритом возрастает риск нагноения и формирования эпиемы плевры, для которой характерно гнойное скопление в области плевры, требующее местного лечения хирургическими методами.

Эпиема плевры может вызывать лихорадку и интоксикацию организма. Ее прорыв приводит к возникновению просвета в бронхах и, как следствие, усилению кашля с выработкой больших объемов мокроты.

Причины болезни

Этиология заболевания разнообразна, но сводится к нескольким основным факторам:

Появление новообразований повреждает плевру и образуется экссудат, а обратное всасывание становится практически невозможным.

Системные заболевания и приваскулиты травмируют сосуды, и плевра реагирует возникновением воспалительного очага в ответ на кровоизлияние.

Хронический тип почечной недостаточности приводит к возникновению ферментативного плеврита, когда организм начинает вырабатывать токсины из пораженной поджелудочной железы.

Неинфекционное воспаление вследствие инфаркта легкого контактным методом захватывает и плевру, а инфаркт миокарда нарушает иммунитет, тем самым способствуя развитию плеврита.

Диагностика и лечение

Лабораторные методы диагностики плеврита включают: общий анализ крови, при плеврите увеличивается показатель СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; взятие плевральной пункции и изучение плевральной жидкости, измеряется количество белка (проба Ривальта) и клеточный состав тканей; проводится анализ на гистологию и бактериологическое исследование.

Лабораторные исследования позволяют установить этиологию плеврита. Диагноз же ставится при проведении комплексного обследования.

К инструментальным методам диагностики относят: - рентген, рентгенограмма, КТ, КТ с контрастированием, УЗИ, ЭКГ, тораскопия.

Лечение плеврита начинается с лечения болезни, способствовавшей возникновению выпота. На первой консультации врач должен описать пациенту всю серьезность болезни и необходимость соблюдения всех правил лечения и восстановления. На этом этапе важна дифференциальная диагностика.

Сухой плеврит и сопровождающий его сухой кашель облегчают бинтованием грудной клетки с помощью эластичного бинта. Для усиления эффекта используют подушку, локально прибинтованную на пораженной стороне. Повязку меняют 1-2 раза в день для предупреждения раздражения участков кожи и гипостатичности легких.

При сильном кашле параллельно с бинтованием назначаются протикашлевые лекарственные средства.

На следующем этапе лечения проводятся манипуляции по удалению избыточной плевральной жидкости: производится операция по проколу плевры и откачиванию жидкости.

Интересные факты
- Заболеваемость плевральным выпотом в индустриально развитых странах составляет 320 на 100000 населения в год. Это около 5-10% стационарных больных.
- В редких случаях плеврит поражает легкие кошек. Подобное заболевание регистрируется у животных лишь в 4% случаев от общего числа легочных болезней.

Инфекционная природа плеврита требует, чтобы в программу лечения были включены антибиотики. Основанием для выбора того или иного лекарства является результат бактериологического исследования.

Купируют синдром и облегчают течение заболевания противовоспалительные препараты.

Мочегонные средства применяют при развитии значительного выпота. Диуретики эффективны при плеврите, сопровождаемом циррозом печени, сердечной недостаточностью и нефротическом синдроме.

Физиотерапевтические приемы. Фиброзный плеврит на начальной стадии развития лечится спиртовыми компрессами. Эффективны электрофорез с раствором кальция хлорида, магнитная терапия.

Завершив курс стационарного лечения, необходима реабилитация путем санаторно-курортного лечения, предпочтительно с крымским климатом.

Прогноз при плеврите достаточно благоприятен, но в целом зависит от основного заболевания и возможностей организма человека.

Наиболее сложный метастатический плеврит образуется на фоне тяжелых заболеваний: рак легкого или в случае онкологии молочной железы, поэтому требует постоянного контроля после основного курса лечения.

Экссудативные плевриты протекают относительно доброкачественно. В результате лечения пораженная жидкость имеет свойство рассасываться. В редких случаях могут остаться участки со срощенной плеврой.

Трудоспособность после грамотного лечения восстанавливается полностью. Однако переболевшие туберкулезным экссудативным плевритом должны находится под постоянным диспансерным наблюдением.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения плеврита в основном направлены на исключение заболеваний, провоцирующих его возникновения: туберкулеза легких и других легочных заболеваний нетуберкулезного характера, ревматизма.

Следует избегать переутомления, необходим правильный режим «сна-бодрствования». Обязательно избавление от вредных привычек, в особенности курения и профессиональных вредностей.

Народные методы лечения

Лечение плеврита в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим врачом.

В большинстве случаев народные средства избавления от плеврита основаны на использовании таких продуктов, как мед и хрен.

Состав №1 . Ингредиенты: 100 г меда (предпочтительно майского), 50 г свиного жира, листы алоэ (возраст растения от 5 лет и более), 1 ст. л. какао, 1 ст. л. сахара. Приготовление: листья очищают и измельчают. Все ингредиенты перемешивают и нагревают на водяной бане, пока масса не станет однородной. Прием: по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс – 2 месяца.

Состав №2 . Ингредиенты: 1 столовая ложка меда, 1 стакан молока, 1 яйцо, 50 г внутреннего свиного жира. Приготовление: мед растопить. Молоко прокипятить и остудить до теплого состояния. Белок отделить от желтка. Смешать все ингредиенты. Прием: смесь принимают исключительно свежеприготовленную. Состав употребляют 2 раза в день – утром и вечером.

Состав №3 . Ингредиенты: 1 стакан меда, 250 г барсучьего жира, 300 г листьев алоэ (возраст растения от 3 лет и более). Приготовление: листья алоэ очищают и измельчают. Приготовление: растопленный мед смешать с барсучьим жиром и добавить смесь из листьев алоэ. Полученный состав прогреть в духовке в течение 15 минут. Прием: 3 раза в день по 1 ст. л. до еды.

Состав №4 . Ингредиенты: 150 г корня хрена, 3 средних или 2 больших лимона. Приготовление: выжать сок из лимонов. Измельчить корневище хрена и смещать с полученным соком. Прием: по ½ ч. л. утром натощак или вечером перед сном.

Доказана высокая эффективность многих сборов на основании лекарственных растений. Они обладают положительным воздействием при устранении воспалительных процессов в легких. Но их применение должно проходить в комплексе с медикаментозным лечением на этапе восстановления.

Болезни верхних дыхательных путей требуют применения отхаркивающих и противовоспалительных сборов, в роли которых выступают корневища солодки, плоды фенхеля, кора белой ивы, подорожник, цветки липы, листья мать-и-мачехи.

Эти лекарственные растения применяют индивидуально или смешивают в пропорциях 1:1. Заливают сухие травы кипятком, настаивают 15-20 минут и пьют как чай. Подобные сборы укрепляют иммунитет, оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие. Употреблять их можно круглый год, чередуя травы каждые 1,5-2 месяца.

Большинство людей, испытывая периодические покалывающие боли в груди, не обращаются к врачу, считая, что подобная симптоматика может быть вызвана обычным неудобным положением. И даже появившийся кашель не вызывает опасения – все списывается на простуду. Но представленные симптомы могут говорить о начале тяжелого заболевания – плеврита легких. Именно он может привести к серьезным последствиям, некоторые из которых подлежат лечению только хирургическим вмешательством.

Чтобы не допустить такого варианта событий, необходимо быть полностью проинформированным об опасностях и прочих особенностях представленного недуга. Следует знать всю симптоматику, чтобы вовремя обратиться к врачу. И не пугаться в случае диагностирования гнойного плеврита – при своевременном медицинском лечении подобные формы заболевания не наступят, а спектр действий ограничится приемом антибиотиков.

Понятие и особенности плеврита легких

Плевра – защитная оболочка легкого, которая помогает органам дыхания полностью раскрываться на вдохе и «устраняет» болевой синдром при соприкосновении с диафрагмой. Ее воспаление приводит к заболеванию плеврит, что вызывает боль и прочие неприятные симптомы.

Защитная оболочка состоит из многочисленных кровеносных и лимфатических сосудов. При воспалении полость плевры наполняется жидкостью или гноем, что приводит к увеличению легкого, а, следовательно, затрудненному дыханию и болевому синдрому при вдохе.

Следует также отметить, что воспаление может проводиться без скопления жидкости. Это называется сухая форма плеврита. Она довольно распространенная и может «скрываться» долгое время от больного человека. Поэтому знать, что такое плеврит легких мало. Надо быть осведомленным обо всех казусах и особенностях, которые встречаются редко, но имеют довольно тяжелые формы проявления.

Причины развития заболевания

Специалисты утверждают, что плеврит не может наступить внезапно без каких-либо предпосылок. Это заболевание можно отнести к «послесловию» опасных недугов, которые, в свою очередь, подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины возникновения плеврита:

наличие бактериальной инфекции, которое не выявлено в течение длительного времени, например, стафилококк или пневмококк;
грибковые поражения органов дыхания;
брюшной тиф;
туберкулез, не выдавший себя стандартными симптомами;
сифилис и другие венерические заболевания;
ушибы или переломы грудной клетки;
перенесенные хирургические операции с внесенным заражением.

К неинфекционным причинам относятся:

рак молочных желез и прочих органов, которые повлекли возникновение метастаз в плевру легких;
различные злокачественные опухоли, развитые в самих плевральных листах;
произошедшее повреждение соединительных тканей;
инфаркт легкого;
закупорка легочной артерии – ТЭЛА.

Но, несмотря на представленную особенность причин плеврита, это заболевание может возникнуть и вследствие переохлаждения легких, причем человек этого может не заметить – сквозняк летом может спровоцировать развитие воспаления плевры.

Симптоматика представленного заболевания

Опасность плеврита кроется в его длительном развитии. Так, например, воспаление может представлять собой довольно длительный процесс, и симптоматика будет выражаться в небольшом болевом синдроме при вдохе. Такие признаки плеврита со временем усилятся, не исключены повышение температуры и приступы кашля, но подобное может начаться только через месяц, а это уже свидетельствует о запущенности болезни.

Симптомы плеврита в зависимости от его формы могут существенно отличаться. При сухой форме человека начинает беспокоить общее недомогание, его знобит и возможно небольшое повышение температуры. Уже за этими перечисленными симптомами можно заметить учащенное дыхание вследствие невозможности сделать полноценный вдох легкими, поскольку действия приводят к боли. Уже через некоторое время больного беспокоит небольшой кашель, который затем приобретает постоянный характер и вытекает в соответствующие приступы.

Во время воспаления оболочки легких больной старается занять удобное положение, потому как ему неудобно лежать на боку со стороны пораженного легкого. У него отмечается синеватый цвет лица и вздутые вены на шее.

Симптомы плеврита легких у взрослых ничем не отличаются от маленьких представителей человечества. Дети также часто страдают от воспаления плевры, что происходит из-за сниженного иммунитета или переохлаждения. Если ваш малыш жалуется вам на боль в груди или боку, присмотритесь к нему в состоянии покоя или во сне. Во время отдыха малыш не контролирует свое дыхание и раскрытие легких, поэтому вы заметите учащенные вдохи, а при наличии скопленной жидкости характерные хрипы. Также вы сможете самостоятельно определить пораженное легкое – малыш будет лежать на боку здорового органа дыхания. В случае поражения обоих легких он будет спать беспокойно и постоянно менять положение.

При экссудативном плеврите – когда скапливается жидкость или гной – больной может почувствовать некоторое облегчение. У него перестанет болеть в боку, но кашель при этом не уменьшится. По мере увеличения количества инородного содержимого в легких у человека развивается одышка, а также происходит смещение сердца и других внутренних органов. Поэтому помимо боли в боку могут проявиться учащенное сердцебиение и боли в животе, что свидетельствует о воздействии органа дыхания на желудок и прочие составляющие ЖКТ.

Разновидности плеврита и их особенности

Как уже было оговорено выше, плеврит имеет несколько форм проявления. Они характеризуются особенностями воспаления плевры и течением заболевания. Также отмечаются характерные отличия в лечении определенной формы. При диагностике плеврита врач всегда указывает форму воспаления. Здесь выделяют три основные формы: экссудативный, сухой и гнойный плеврит. Все формы могут привести к образованию иной разновидности, влекущей другие симптомы и лечение.

Сухой (фибринозный) плеврит

Сухой плеврит возникает чаще, нежели формы со скоплением экссудата – жидкости с большой концентрацией фибрина. Представленная форма плеврита всегда сопровождается сильными болями при дыхании и чихании. Повышенная температура тела нередко приводит к возникновению лихорадки.

Сухая форма представленного заболевания характеризуется сильным воспалением защитной оболочки, что диагностируется выслушиваемым шумом трения плевры. Здесь специалист отметит ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Именно поэтому представленная форма носит и второе название – фибринозный.

Фибринозный плеврит возникает гораздо чаще, но и времени выздоровления отнимает намного меньше. При своевременном вмешательстве прийти к здоровому состоянию можно уже через 2-3 недели. Также лечение болезни может существенно затянуться, если на слизистой оболочке плевры образовались спайки. В зависимости от расположения кист и спаек фибринозный плеврит подразделяется на разновидности:

Диафрагмальный – повреждены нижние части легких, в результате чего больного будет беспокоить боль в брюшной полости, отмечаться болезненное глотание и частая икота.
Верхушечный – повреждена верхняя полость легких, и боль ощущается в плече или лопатке.
Парамедиастинальный – повреждаются переднебоковые участки, что иногда принимается за заболевание сердца.
Пристеночный – самая распространенная форма, больной чувствует болевые ощущения в груди, которые доставляют страдания при кашле или чихании.

Если вы почувствовали представленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. При несвоевременном вмешательстве сухой плеврит переходит в экссудативный.

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит чаще всего становится следствием пневмонии, туберкулеза или ревматизма. Характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости. Экссудатом называют жидкость, которая посредством больших количеств провоцирует дополнительное давление и тем самым затрудняет дыхание. Зачастую отмечаются случаи скопления экссудата в количестве нескольких литров.

Основными симптомами представленной формы заболевания являются одышка и общее недомогание, сопровождающееся головными болями и повышением температуры тела. Когда жидкостные скопления увеличиваются, врач отмечает у больного укороченный перкуторный звук. Экссудативная форма плеврита легко диагностируется проведенным рентгенологическим обследованием.

Экссудативный плеврит также имеет свои разновидности, которые характеризуются структурой скопленного экссудата. К видам экссудативного плеврита относятся:

Серозный плеврит – скапливается серозная жидкость.
Гнилостный – отмечается неприятный запах у жидкости, которая зачастую скапливается при гангрене легких.
Хилезный – происходит скопление лимфы, что вызвано предварительным сдавливанием лимфатического потока возникшей опухолью.
Гнойный – отмечается скопление гноя. Несмотря на подвид экссудативной формы, специалисты чаще относят его к обособленному виду плеврита.

Экссудативный плеврит можно вылечить приемом антибиотиков, но только на первоначальной стадии заболевания. В больших количествах скопленную жидкость удаляют с применением пункции.

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит напрямую указывает на развитие туберкулезного процесса, который носит скрытый характер. Так, например, представленная форма заболевания редко возникает самостоятельно. Здесь чаще отмечаются последствия развития туберкулеза лимфатических узлов или самих легких. В свою очередь, эта форма также подразделяется на разновидности:

Перифокальная форма – имеет особенность развития над очагом поражения, где воспаление иногда охватывает весь участок плевры. Здесь также отмечается скопление жидкости, но только при экссудативной форме. Лечение занимает немалое количество времени, поскольку наблюдается отсутствие высеивания возбудителей в выпоте. При лечении часто наблюдаются рецидивы.
Аллергическая форма – ответная реакция на размножение бактерий туберкулеза. Отмечается большое количество жидкости при экссудативной форме. При своевременном вмешательстве жидкость имеет свойства самостоятельного рассасывания в течение месяца.
Туберкулез плевры – симптоматика не отличается от других представленных разновидностей, а сама форма характеризуется развитием туберкулеза плевральной полости.

Туберкулезный плеврит представляет собой довольно опасное заболевание, поэтому при первых же симптомах его необходимо диагностировать и приступать к эффективному лечению.

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – это скопление жидкости в одной полости легких. Часто больной ощущает боль только в одном месте и не догадывается о развитии у него туберкулеза, которым и сопровождается осумкованный плеврит. Такой неосведомленностью и несвоевременностью диагностики существенно увеличивается время лечения, и усложняются его методы устранения.

Адгезивный плеврит

Адгезивный плеврит носит второе название – хронический. Эта форма заболевания возникает каждый раз при несвоевременном лечении острой формы. Она также является сопровождением таких заболеваний, как туберкулеза и гемоторакса. Характеризуется утолщением листков плевры, что провоцирует нарушение вентиляционной функции органов дыхания.

При такой форме плеврита объем легких значительно уменьшается, вследствие чего образуется существенное кислородное голодание всего организма, что выражается головокружением и тошнотой. Также следует отметить, что боли при адгезивном плеврите на начальных стадиях проявляются только в момент кашля или чихания. Такие особенности могут привести к осложненной форме достаточно быстро, что и повлечет длительное и сложное лечение.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит развивается в качестве последствий абсцесса легких, вызванного возникновением множественных или единичных гнойников. Представленная инфекция в дальнейшем проходит по лимфатическим путям на плевру или же происходит прямое попадание гноя в плевральную полость. Эта форма может образоваться вследствие несвоевременного вмешательства в лечение туберкулезного серозного вида плеврита, а также последствием запущенной пневмонии. Также следует отметить, что гнойный плеврит может развиться путем образования метастаз в момент распространения перитонита или гнойного аппендицита.

Острый гнойный плеврит характеризуется распространением очага поражения по всей плевральной полости, что значительно осложняет диагностирование заболевания. Здесь у больного отмечается высокое повышение температуры, которое сопровождается длительной лихорадкой с потливостью. Больному человеку тяжело дышать, отмечается бледность кожи, указывающая на общую интоксикацию организма.

Методы диагностики плеврита

Диагностика плеврита является довольно важным аспектом, поскольку вовремя поставленный диагноз может напрямую повлиять на скорейшее выздоровление больного. Здесь используются следующие методы диагностики:

Внешний осмотр – врач прослушивает легкие в различных фазах дыхания. При представленном осмотре можно обнаружить характерный шум плевры и притупление перкуторного звука над зоной выпота. Эти «находки» указывают на скопление экссудата и его расположение.
Проводится общий анализ крови, где обращают внимание на повышенное количество лейкоцитов и увеличенную скорость СОЭ – признаки воспалительного процесса в организме.
В качестве инструментальных методов используется проведение рентгенографии легких. На снимке можно отчетливо увидеть области поражения и скопленную жидкость. Также посредством рентгена врач диагностирует уплотнение листков плевры.
Проводят УЗИ плевральной полости – отмечают наличие отложенного фибрина на листках плевры.
Проведение химического анализа мокроты или экссудата посредством пункции позволяет выявить причину представленного воспаления, от чего и зависит дальнейшее лечение.

Как правило, при проведении диагностики врачи используют все перечисленные методы, чтобы поставить диагноз с точностью.

Методы лечения плеврита

Как уже было описано выше, лечение плеврита зависит от его формы. Но первоначальные действия устранения заболевания направлены на облегчение симптоматики и ликвидацию фактора, которое и вызвало представленное заболевание.

Особенности консервативного лечения

Последствия, вызванные пневмонией, принимают лечение в виде антибиотикотерапии. Здесь назначаются нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты. Сухой плеврит всегда проводится лечением антибиотиками. Главную роль в лечении составляют антигистаминные препараты и обезболивающие, которые быстро устранят неприятные симптомы в виде болевого синдрома. Если наблюдаются сильные приступы кашля, врач может назначить противокашлевые препараты. Запрещается самостоятельное лечение плеврита антибиотиками, поскольку можно только усугубить ситуацию. Также при сухой форме заболевания ни в коем случае не допускается использование отхаркивающих средств, поскольку мокроты в этом случае нет, а, значит, приступы кашля приведут к усилению болевых ощущений.

Туберкулезный плеврит подлежит приему антибиотиков таких, как рифампицин, изониазид, стрептомицин. Прием представленных медикаментов должен осуществляться только по назначению врача с длительностью до полного выздоровления.

Что же касается лечения экссудативной формы плеврита, то здесь все несколько сложнее. Для начала больного оформляют в стационаре в пульмонологическом отделении. Начало лечения заключается в проведении пункции, поскольку по результатам анализов жидкости необходимо определить причину заболевания. В случае обнаружения туберкулеза у больного его переводят в отделение для туберкулезных больных. Если же причина заключается в онкологии – лечат онкологию в отделении для больных с онкологическими воспалениями.

Следует также отметить, что пункция представляет собой не только метод для выявления причины, но и в качестве самостоятельного лечения. То есть больному с экссудативным плевритом удаление жидкости предстоит проходить в обязательном порядке, поскольку при больших количествах она может повлечь образование спаек. Эта процедура проводится под местной анестезией и не один раз, потому как в некоторых случаях образование жидкости можно диагностировать уже через 5 дней после первой пункции. Здесь также проводится антибиотикотерапия в зависимости от формы и течения заболевания.

Лечение плеврита легких народными методами

Плеврит легких и лечение народными методами – довольно опасное занятие, поскольку может привести к тяжелейшим осложнениям. Такие способы лечения можно использовать в качестве дополнительных, но не основных. Также рекомендуется советоваться с врачами при использовании определенного, выбранного вами рецепта. В силу различных форм и особенностей «несовпадение» может быть чревато возникновением каких-либо осложнений.

Специалисты же утверждают, что лечение народными методами плеврита легких можно проводить только, если заболевание находится в сухой форме. Экссудативный плеврит чаще всего подлежит пункции. Даже опытные врачи не рискуют использовать только антибиотикотерапию в качестве основного лечения.

К методам народного лечения можно отнести:

Используйте для приема внутрь смесь из меда и сока лука, смешанных в пропорции 1:1. Принимать состав следует дважды в день перед едой в количестве не более одной столовой ложки. Также можно воспользоваться вместо сока лука соком черной редьки. Инструкция по применению остается той же.
Воспользуйтесь настойкой, которая включает спирт и корень переступня. Здесь смешиваются 4 столовые ложки измельченного компонента с полулитром спирта. Состав отправляют в темном сосуде и в теплое место для настаивания в течение 10 дней. Затем принимают трижды в день по чайной ложке, после чего настойку запивают молоком в обязательном порядке.
В качестве наружного применения можете воспользоваться оливковым маслом. Натирайте пораженную сторону легкого и укутывайтесь шерстяным одеялом. Внимание! Этот метод используют только после консультации у врача, потому как прогревание при плеврите может привести к увеличению жидкости.

В качестве народных средств для лечения плеврита регулярно делайте массаж у опытного специалиста. Не забывайте про регулярные прогулки. Но описанные методы нельзя использовать на стадии обострения заболевания. Это чревато дополнительными переохлаждениями и, как следствие, осложнениями.

Лечение плеврита гимнастикой

Как лечить плеврит в домашних условиях и не навредить себе? Конечно же, проводить лечебную гимнастику, которая существенно облегчит дыхание больного и спровоцирует рассасывание жидкости из плевральной полости. Следует отметить, что любые занятия запрещены при наличии симптомов в виде болевого синдрома при вдохе и выдохе.

В качестве лечения применяют некоторые упражнения, которые помогают предотвратить образование спаек и прочих кист на плевре, что влечет хирургическое вмешательство. Используйте следующие простые комплексы упражнений:

Лягте на пол на спину и на выдохе согните одну ногу, прижав колено к груди. Сделайте так несколько повторов и смените ногу.
В положении стоя подтяните кисти рук на плечи, а затем на вдохе поднимите руки вверх и слегка потянитесь. Вернитесь в исходное положение и сделайте несколько повторов.
В исходном положении стоя и руки внизу, сцепленные в замок. Поднимите на вдохе руки вверх, поверните ладони вверх и прогните немного спину назад. На выдохе возвращайтесь назад.

лежа на кровати, положите руку на живот и осуществляйте полный вдох легкими;
лежа на спине, сделайте вдох и подтяните ногу к груди со стороны больного легкого.

Совмещайте дыхательную гимнастику с самомассажем груди и межреберных промежутков.

Опасность заболевания для окружающих

Многих интересует вполне объективный вопрос: а заразен ли плеврит легких для окружающих? Здесь специалисты несколько обнадеживают людей, которые в силу каких-либо причин были вынуждены общаться с больными. Представленное заболевание опасно только в случае причины плеврита в виде вирусного заболевания. В остальных случаях плеврит легких не передается собеседникам и просто окружающим людям.

Многие проведенные исследования доказывают, что даже наличие вирусных причин плеврита легких, вероятность заражения несут очень малую. Но сами же специалисты предупреждают людей быть внимательными и стараться не контактировать с больными. Если подобные действия неизбежны, соблюдайте правила и технику предосторожности. Воспользуйтесь респираторной маской, а при возникновении кашля и болей в груди при вдохе немедленно обращайтесь к врачу.

Осложнения плеврита легких

Осложнения плеврита легких, последствия которых могут ликвидироваться только хирургическим вмешательством, заключены в образовании спаек плевральной полости. Также в качестве осложнений можно выделить расстройство кровообращения вследствие сдавливания сосудов посредством воздействия экссудата.

К более осложненным процессам относят утолщение листков плевры, которые могут привести к полной деформации плевральной полости и органа дыхания в целом. Такие нарушения приводят к сбою дыхательной подвижности легких. В результате повышается риск дыхательной и сердечной недостаточности.

Важно знать, какие заболевания могут осложняться экссудативным плевритом. Из-за сдавливания брюшной полости велика вероятность развития заболеваний ЖКТ, осложнения онкологических и прочих воспалительных заболеваний. Также можно отметить возникновение проблем с суставами, что выявляется вследствие нарушенного кровообращения, а, значит, обогащения суставов и внутренних органов полезными микроэлементами. Опасное заболевание, как экссудативный плеврит, может вызвать осложнения даже при переломах, что также провоцируется плохим обеспечением вследствие нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Более опасные последствия, вызванные экссудативным плевритом, могут представлять собой сращивание легких с другими внутренними органами. И если при соединении органа дыхания с диафрагмой и прочими внутренними органами можно провести операцию по разделению, то в случае сращивания с сердцем хирурги не берут на себя ответственность. Подобные действия могут происходить только в случае серьезных проблем, угрожающих жизни больного человека.

Содержание

Плевритом называется воспаление плевры, которое сопровождается образованием выпота или фибринозного налета. 10% всех терапевтических заболеваний составляют плевриты. Чаще это заболевание встречается у детей раннего возраста после перенесенной пневмонии.

Формы заболевания

Для скорейшего достижения эффекта от лечебных мероприятий перед началом терапии следует выяснить форму заболевания. Классификация плевритов:

По этиологии :

метапневмонический;
парапневмонический;
туберкулезный;
ревматический;
гипостатический;
карциноматозный;
асептический.

По патогенезу :

гематогенный;
лимфогенный.

По характеру поражения плевры :

Сухой или фибринозный – подразделяется на адгезивный (слипчивый, продуктивный, фиброзный) и панцирный (пахиплеврит).
Выпотной или экссудативный.

По локализации :

апикальный (верхушечный);
базальный (диафрагмальный);
медиастинальный (парамедиастинальный);
костальный (паракостальный);
интерлобарный (междолевой).

По распространенности экссудата :

плащевидный;
осумкованный.

По составу выпота :

серозный;
геморрагический;
серозно-геморрагический;
гнилостный;
гнойный.

Симптомы плеврита у взрослых

Поскольку признаки плеврита легких зависят от его формы и могут быть сходными с другими заболеваниями органов дыхания очень важна дифференциальная диагностика. Клинически выделяют три основных синдрома, характерных для болезни. Эти синдромы могут последовательно сменяться друг за другом или же наблюдаться изолированно:

Клиническая картина

Синдром сухого плеврита

Синдром выпотного плеврита

Синдром гнойного плеврита

Общие черты

Боль при дыхании, усиливающаяся при наклоне в здоровую сторону и глубоком вдохе.

Учащенное и затрудненное дыхание.

Отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания.

Положение пациента на больном боку.

Отличительные признаки

Длительная субфебрильная лихорадка.

Пальпаторная болезненность грудной клетки на стороне поражения на вдохе.

Шум трения плевры при аускультации.

Тяжесть в груди.

Продолжительный сухой рефлекторный кашель.

Набухание шейных вен.

Печеночная тупость с верхней границей при перкуссии.

Отсутствие аускультативных шумов в зоне перкуторного притупления, бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы выше нее.

Шум трения плевры или крепитация у верхней границы притупления при аускультации.

Лихорадка гектического характера.

Тяжелая интоксикация.

Печеночная тупость при перкуссии.

Отсутствие аускультативных шумов.

Сухого

Длительность течения варьирует от 10 суток до 2-х недель.

Симптомы сухого плеврита могут симулировать клинику не только заболеваний респираторной системы, но и острого аппендицита, холецистита или панкреатита при вовлечении диафрагмального отдела плевры.

Дифференциальная диагностика диафрагмального сухого плеврита основывается на косвенных рентгенологических симптомах: высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. Также, в клинической картине имеет значение выявление следующих болевых точек:

между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
около грудины в первых межреберьях;
остистые отростки первых шейных позвонков;
места прикрепления диафрагмы к ребрам.

Гнойного

В диагностике гнойного плеврита большую роль играет возраст пациента. Клиническая симптоматика у новорожденных сводится к проявлениям пневмонии или пупочного сепсиса, а у взрослых признаки болезни становятся более выраженными. Характерными симптомами являются дыхательная недостаточность, функциональные расстройства печени, почек, эндокринной и вегетативной систем. Для подтверждения диагноза применяется рентгенография грудной клетки и плевральная пункция.

Экссудативного

Признаки экссудативного плеврита характеризуются наличием общей симптоматики, но могут иметь отличия. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение нижней доли легкого, которое сливается с тенью диафрагмы и средостения и имеет верхнюю косую границу. В связи с накоплением большого количества экссудата эта форма часто сопровождается симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы:

смещение средостения;
тахикардия;
гипотензия;
уменьшение минутного объема крови;
снижение ударного объема сердца.

Туберкулезного

Клиническая картина туберкулезного плеврита варьирует в зависимости от его клинического варианта. Выделяют 3 типа:

аллергический;
перифокальный;
туберкулез плевры с экссудативным плевритом.

Аллергический вариант начинается остро, сопровождается болью, одышкой, кашлем и повышением температуры. Характер экссудата – серозный или серозно-геморрагический с большим количеством эозинофилов. Микобактерии туберкулеза (МБТ) в экссудате не обнаруживаются. В крови выявляется лейкоцитоз, эозинофилия и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Туберкулиновые реакции положительные. Рентгенологически часто характеризуется интралобулярным и костальным вариантами локализации.

Перифокальный туберкулезный плеврит характеризуется затяжным или рецидивирующим течением. Заболевание начинается остро или подостро и сопровождается повышением температуры, лихорадкой, симптомами интоксикации. Плевральный выпот имеет лимфоцитарный характер, МБТ не обнаруживаются. Туберкулиновые пробы имеют нормергический характер.

Туберкулез плевры с экссудативным плевритом имеет подострое или малосимптомное течение с преобладанием симптомов интоксикации и лихорадки. В раннем периоде и во время рассасывания экссудата возникает шум трения плевры, который может сопровождаться сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами. Характер выпота может отличаться. Анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопению и увеличение СОЭ.Особенности течения болезни в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста плевриты преимущественно имеют инфекционную природу и вялое течение. Усугубляют течение заболевания сопутствующие патологии, такие как сахарный диабет, болезни почек, печени. При наличии у пациента нарушений мозгового кровообращения клиника стирается – отсутствует кашель, в анализах крови изменений не обнаруживается.

Признаки осложнений

Плеврит, как и любое заболевание имеет множество серьезных осложнений, возникающих при игнорировании начальных симптомов и несоблюдении лечебных назначении. Возможные осложнения болезни:

Осложнения	Симптомы
Абсцессы печени	Фебрильная температура. Постоянные ноющие боли тупого характеры в правом подреберье. Диспепсические явления. Похудание. Желтушность кожи и склер.
Ателектаз легкого	Боль в груди. Притупление перкуторного звука. Отставание в акте дыхания половины грудной клетки на стороне поражения. Треугольная тень на рентгенограмме.
Дыхательная недостаточность	Гипотония. Тахикардия. Головная боль.
	Слабость. Головокружение Гипотермия. Синюшная бледность. Холодный пот. Слабый пульс. Тахикардия. Гипотония. Вялая зрачковая реакция на свет.
Острая сердечно-легочная недостаточность	Резкая гипотония. Учащенное затрудненное поверхностное дыхание. Набухание шейных вен. Боль в груди. Липкий пот.
Отек легких	Боль в груди. Тахипноэ. Тахикардия. Повышение давления. Потливость. Тревожность. Дистантные клокочущие хрипы.
	Лихорадка. Фебрильная или гектическая температура. Тахикардия. Тахипноэ. Гипотензия. Огранная дисфункция.
	Боль в груди. Тахикардия. Бледность. Гипертермия. Дыхательная недостаточность.
Уменьшение подвижности диафрагмы	Нарушение дыхания в покое, при сгибании, вхождении в воду. Дыхательная недостаточность. Ограничение физической нагрузки. Часто является случайной находкой при рентгенографии.
Уплотнение плевры	Одышка, которая усиливается при нагрузке. Вынужденное положение на больном боку. Отставание половины грудной клетки в акте дыхания. Боли в груди при пальпации
	Гипотония. Тахикардия или брадикардия. Тахипноэ. Отсутствие реакции на боль. Потеря сознания.
Эмпиема плевры	Лихорадка. Боль в груди. Потливость.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!